| 事项名称 |
新型农村合作医疗保险门急诊特殊病医疗费用报销指南 |
| 办理部门 |
盐源县医疗保险局 |
| 责任处室 |
办公室、审核股、网络股、财务股 |
| 法律依据 |
文件依据：盐源县卫生和计划生育局 盐源县财政局关于印发《盐源县2016年新农合统筹补偿方案》的通知（盐卫计发〔2015〕82号）发文时间：2015年12月23日 |
1、普通疾病门诊统筹补偿：单次门诊费用补偿比例为80%，不设起付线，单次门诊补偿封顶额村卫生室为40元、乡镇卫生院及社区卫生服务中心（站）为60元、县级医疗机构为80元，每人每年补偿封顶额为160元，家庭成员间可调剂使用 2、按规定办理了慢性病的，全年慢性病产生的费用扣除自费部分后，按80%报销，单个病种全年封顶报销2000元。 3、特殊病种包括：特殊病种包括再生障碍性贫血、恶性肿瘤放/化疗、慢性肾功能不全透析治疗、抗排异药物治疗、系统性红斑狼疮、帕金森氏症、重症肌无力、无菌性股骨头坏死、慢性骨髓炎。特殊病种治疗产生的费用按相关住院补偿规定执行，起付线按就诊医疗机构的级别每年计算一次，按照就高不就低的原则，起付线不足的扣足即可，补偿标准在同级基础上提高10个百分点。 |
| 事项收费 |
不收费 |
| 申报条件 |
当年参加了新农合的农民方能报销 |
| 申请材料 |
1、普通疾病门诊统筹补偿：参合农民执合作医疗证在县内各乡镇卫生院（含中心卫生院）、县级定点医疗机构和定点的村卫站就诊时报销。 |
| 2、办理慢性病证所需材料：县医院及以上级别医院的诊断证明或出院证、慢性病审批表、病人户口簿复印件、病人一寸标准照1张，合作医疗证。慢性病报销所需材料：合作医疗证、慢性病证、病人身份证复印件、慢性病处方及发票。 |
| 3、特殊病种门诊费用报销所需材料：合作医疗证、病人身份证或户口簿复印件、病情诊断书、门诊处方及发票。 |
| 相关表格 |
办理慢性病事项申请表格应到县新农合管理中心现场领取。不便之处，敬请谅解！ |
| 办理流程 |
1、普通疾病门诊统筹补偿：参合农民执合作医疗证在县内各乡镇卫生院（含中心卫生院）、县级定点医疗机构和定点的村卫站就诊时报销。 |
2、慢性病证的办理：执相关申请材料于每年的7月和12月到县新农合管理中心办理。 慢性病的报销：执相关材料于每年的12月到户口所在地乡镇卫生院或中心卫生院报销。 |
| 3、特殊病种的报销：执相关材料到户口所在地乡镇卫生院或中心卫生院报销。 |
| 受理形式 |
窗口受理 |
| 受理机关地址 |
1、普通疾病门诊统筹补偿受理机关地址：县内各乡镇卫生院（含中心卫生院）、县级定点医疗机构和定点的村卫站新农合报账窗口 |
| 2、办理慢性病证受理机关地址：县新农合管理中心（盐源县盐井镇政府街169号） |
| 3、报销慢性病和特殊病种受理机关地址：户口所在地乡镇卫生院或中心卫生院新农合报账窗口 |
| 法定期限 |
自受理之日起5工作日 |
| 办公时间 |
【上午：8：30-12：00 下午：14：30-17：30 】 |
| 联系电话 |
0834-6362253 0834-6362252 |
.png)
